2017年10月15日，是我待在产科的最后一天，也意味着我的护理实习生涯已过半。回首来汕头大学医学院附属第一医院实习的这四个月，每天都在进步中，日子虽过得忙碌，但却很安静和踏实，在这个过程当中，自己对“安全”二字也有了一定的理解，事实上能够把“安全”真正落实到临床工作当中，也不是一件容易的事情。
“安全”--不仅仅只是针对自己，也是对患者的安全。
1.双人核对医嘱，把错误止于核对中。
到了临床会发现，护士的大部分时间是在处理和执行医嘱，所以医嘱的核对是非常重要的，每一次的核对都需要双人。因为一个人的核对，或许会出现差错但是却没有发现，之前轮科在ICU的时候，有一个新入职的姐姐，因为没有双人核对，自己不小心减少了富露施的剂量，但是她自己却没有发现。所以说，双人核对医嘱，非常重要，况且对于刚刚步入到临床的我们来说，更是如此。在临床上面，有时候忙碌起来，恨不得自己的双脚下面有两个风火轮，真正落实三查七对或许并不现实，但是就算你再忙，病人的全名，药名，剂量规格，是必须要对的，这个不仅仅是对病人负责，更是对自己负责。
图一：双人核对2．医生口头下达给实习护士的医嘱，不要盲目执行。
夜班病区只有一个护士和一个实习生，有好几次夜班的时候，恰逢我的老师不在我身边，医生直接叫我去给病人肌注。那时候我想到了急诊的老师说过“在遇到一般情况下不执行医生的口头医嘱，遇有紧急抢救除外，但必须向医生复述医嘱内容无误后方可执行，随后应注意督促医生及时补上书面医嘱”，所以我先跑去问了我的老师，在老师的许可之后再执行，之后老师让医生补开了医嘱，我觉得，这也是保护好自己的一种行为吧。
3.时刻警惕自己是一介实习生，回答专业问题需谨慎。
在医院，对于病人和病人家属来说，我们是专业的，他们对医护人员抱着的是信任和期望，每一天和患者和患者家属的沟通就像是“家常便饭”。“小妹，这瓶液体是干什么用的？”“小妹，这样子做可以吗？”“小妹，那现在可以吃东西喝水了吗？”……对于一系列的问题，我们都需要三思而后行，或许一句话对我们而言就简简单单只是一句话，但是对患者的影响却是无法估量的。假如对于一个术后未排气的病人而言，这时候让病人进食有可能导致病人腹胀更加严重 ；对于一个急腹症的人如果他问你可以吃止痛药吗，你让他吃的话，可能会掩盖了病情；对于一个指标在正常值的患者跟他说他的指标值偏高，或许会加重患者的心理负担；……所以在回答专业问题之前，我们要先在大脑里头过一遍，有把握我们再回答。
图二：回答问题须谨慎 4．切记每次操作后作好护理记录
临床护理记录，可以把它当成一个“第三者”，它是我们护理操作的一个重要依据，在法律上有不容忽视的重要性，重要时刻是保护我们的一个重要武器。更多时候，记录好签好名字可以让我们的护理工作有条不紊地进行着，减少护理工作量。比如医生临时开了医嘱，上一班护士配好了药，做好了标志，签好了名字，下一班的护士才能明白这位病人已经配好了哪一瓶液体 ，这样子众多的液体才不会混淆，保护病人的安全， 防止病人少上或多上液体。
图三：每次操作后作好护理记录5．遇事需冷静，有事听老师安排。
医院，是一个嘈杂的地方，每一天都在演绎着不同的故事，在医院里，每一天都能够见到形形色色不同的人，他们可能有着高学历、高素质，也有可能是一个五句话三句不离粗话的壮汉，并且现在医疗环境不太好，倘若发生了医闹，我们最先要做的就是要尽快离开侵害发生的环境，站在老师旁边，这个时候不要逞强，听从带教老师的安排。记得在我实习第二个月轮急诊科的时候，有一次出车遇到了一个农民工在自己的出租屋里面自杀，当我和我的老师到场的时候，他的情绪还是很不稳定，扬言说我们如果救他他就不客气，还一直动来动去，第一次遇到这种情况的我比较慌张 ，心理很害怕，完全不知所措，这时候老师把我拉到他的身后，叫我先出去外面等一下，老师和警察就在里面处理。事后我总结，遇到类似的事情，第一件事应该冷静、沉着，想想如何让患者的情绪平和下来，而不是不是慌张，因为一慌张，整个脑袋都是空白的，对于事情来说根本就没什么帮助，当然，作为一名实习生，我们第一要做的就是听从老师的安排。
6.规范护理操作，杜绝职业暴露。
护理操作中，需要运用利器的操作占了一大部分，这就让护士成为了职业暴露的高发人群，降低职业暴露的风险，对于护士而言，显而易见是非常重要的。医护人员应该如何杜绝和减少职业暴露事件的发生，最重要的一点就是规范操作。为了降低职业暴露的发生率，医院是不允许把针头回套的，所以在临床上，我们就要遵守医院的规则，减少针刺伤的风险。同时，医院的人员嘈杂，所以每一次帮助病人拔完针的时候，我们要注意的一点是，保护自己的同时也要保护好别人，防止针头刺伤到他人。
一旦发生了职业暴露，一定要报告带教老师，科学处理，降低感染的可能，不论问题大小、轻重，我们必须要上报老师。之前有一次，同行实习的同学不小心被病人的针头刺到，因为只是小小的一个口，她觉得自己还年轻，这个小伤口对她来说无所谓，所以没报告她的老师，我很不赞同这种做法，因为我们不了解这个病人，万一这个病人是有其他传染病呢？
7.勤洗手，落实手卫生
医院，是有各色各样的疾病，患者的人数也很多，病原微生物无处不在，且病原微生物的种类繁多，少数还有耐药菌。手卫生是以预防和控制医院感染，保障患者和医护人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。但是在日常工作中，我相信很多人对七步洗手法的认知比较普及，但是真正有做到手卫生的却不是很多人，这就增加了医院感染发生的几率，特别是对于新生儿科，ICU，手术室这些病人抵抗力较低的科室。还会有人认为，操作前戴手套可以代替洗手，操作后只需脱掉手套不需洗手，其实这是错误的观点，手套具有一定的渗透性，不洗手戴手套也是可以带病菌。所以我们必须做到接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后规范洗手。洗手不仅是为了保护患者，更重要的是能保护好自己，临床上传染病的患者也是不少，一部分患者还会隐瞒自己的病情，勤洗手，让病原微生物待在你手上的时间短一点！
图四：勤洗手，落实手卫生
8.财物不外露，上下班注意安全。
关于财产安全，因为在我实习的医院里面，更衣室的柜子是所有实习生一起放的，并且是没有锁的，在这样的一个环境当中，每一天我就只带了少许的钱吃饭，一部手机放在兜里，其他什么东西都不带，太多的钱财会让自己不安。
关于人身安全，因为在我实习的这座城市里头，是可以在红灯的时候转弯，所以我觉得上下班的时候真的需要“左顾右盼”，因为明明是绿灯可以过斑马线，但是时不时就有一辆汽车从转弯处出来，并且这里很多摩托车，且很多摩托车并不是很遵守交通规则，所以每一次过马路真的要小心，慢慢来，每次走路不要太着急，其实只需要我们早起5分钟，就不需要太赶着去上班，这也是对自己的负责！
实习已过半，这只是我这四个月以来对“安全”的理解和总结，分享给大家，希望对大家有帮助，同时，也愿大家能够顺利地完成实习，我们一起努力，一起进步！！！
图/文 许佩珣
