时光荏苒，很快为期十月的实习生活已过去五分之二，走过了急诊和手术室，也走过了大名鼎鼎的外科。记得9月13号刚到中山一院大外科——血管外科报道的时候，对于第一次正式踏入病房的我，心里充满了期待与忐忑。初来乍到，这里和我前面所去过的科室完全不一样，老师们走路都是急匆匆的，仿佛脚下踩了风火轮，治疗车滑过地面的声音一直在耳边响个不停，一个又一个铃声呼叫灯不断地闪烁，一包包补液，一支支针剂......这就是外科！

知己知彼，百战百胜

从一个科室来到另一个新的科室，是需要时间去适应的，要适应新的工作环境、新的带教老师、新的工作内容......如何尽快适应科室呢？

首先最基本的是要熟悉科室的环境布局，常用物品及抢救物品的放置位置，医生护士的管床分组，不同工作岗位的工作内容及职责，本科室常见疾病的相关知识等等。这些看似简单，但却非常重要，它们能帮助我们更快适应科室，以便在后面的工作中游刃有余。

勇于争取，胆大心细

纸上得来终觉浅。在外科病房里有各种各样的护理操作，常见的有各类引流袋的更换、术后床单位的准备、手术病人术前准备、护理体查与问病史、PICC管的维护、深静脉置管护理、经鼻胃肠道置管术、各种注射输液及很多专科操作等等，但现在由于科室职能分工越来越细化，很多操作在我们科都是偶尔一见，如插胃管、留置尿管、吸痰、灌肠等，这就需要在平时要用教学设备勤加练习，不断熟悉强化操作水平，这样操作的时候才能有条不紊。等真正有了这些操作时，首先要勇于争取，争取到了机会要牢牢把握在手里，坚决不浪费任何一个机会。并要学会从整个操作过程中进行自我总结，结合病人的感受和带教老师的意见找出操作的不足，才能在一次次的护理操作中得到提升并形成自己的操作习惯。

图为为患者穿刺静脉留置针 

由点及面，统筹兼顾

在病房工作，最大的特点就是工作的时候要充分发散自己的思维。眼、耳、嘴、脑、手并用，在给患者做操作的时候要全方位去思考，而不是单纯地完成一项操作，这样才能慢慢地培养自己的临床思维。比如在给病人更换引流袋的时候，病人的病情现在怎么样？有没有什么异常值？适不适合现在更换引流袋？引流伤口处的皮肤、敷料怎么样？更换引流袋的目的？引流的目的、颜色、量、性质，为什么还需要引流？为什么是鲜红色或墨绿色？为什么引流这么多或少？更换过程中病人的观察？病人出现异常情况怎么处理？更换引流袋后的注意事项？病房内其他病人的情况，补液是否快打完了？有没有人做检查需要通知.......在学校是全面规范系统地学习一项操作技能，但在临床，护理操作不是单纯地完成任务，而要结合患者的病情，全面地去思考，这样能在工作中事半功倍。

图为深静脉置管护理 

积极沟通，勇于交流

在病房还有一大特色就是从来不乏与患者的沟通。沟通是一门技术，说话是一门艺术。刚去到病房的时候，看着我管的三个床位的病人，自己还不知道该如何开口，整个病房的病人都在看着我，我却一句话也说不出来。后来慢慢观察老师们的沟通方式，都是从一些生活小事开始，问候一下病人，比如：他现在的病情、昨天的睡眠情况、今天的天气怎么样、冷不冷、有没有吃早饭等等，虽然简单，但有让病人感觉到自己在被关心着，他们就更愿意和你沟通交流，同时，也正是通过这些简单的问题，可以获取到很多有用的信息。现在，基本上和病人沟通畅通无阻，很多护理操作和考试他们也十分愿意配合自己去完成。对于大多数病人来说，病房的生活是枯燥又无聊的，他们也很希望有人能陪他们聊聊天，说说话，而不是整天望着窗户外面或天花板发呆。实习过程中会遇到很多很多温暖的人，有老师，会在我趴着休息的时候为我盖上衣服防止着凉；有师姐，会将不多的操作机会让给我练习；有患者，会在早上的时候关心我有没有吃饭，中秋节的时候有没有吃月饼......世界从来不乏温暖的美好。

图为静脉输液调节滴速 

调整自身，劳逸结合

中山一院的外科教学是所有科室里出了名的严格，每天除了要上班实习，要比老师更早到科室，开始给患者做生活护理，还有各种各样的辅导小课、操作示范、教学查房、个案汇报、阶段总结、护理查房、每周目标等等教学任务。但实习病区的教学氛围是相当棒，只要有任何问题，不管是不是自己的带教老师，她们都愿意给你解答，带你学习。虽然每天都是疲惫不堪，但高强度的实习生活更需要我们积极调整好自身，做好时间规划，只要安排地合理，任务都是可以及时完成的。工作之余要学会放松，拥有健康的体魄和充沛的精神去迎接新的一天。

图为外科OSCE考核——经鼻胃肠道置管术考核

转瞬间，在血管外科的两个月已结束，虽然不长，但很难忘，每一次离别，都是充满不舍的，在这里，我成长、进步、挑战、超越，如今，即将扬帆起航，继续前行！

文图/刘彬彬

初审/郭运芳 边文彦